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          5100多萬名參保人員看病報銷更方便(辦實事 解民憂)
          來源: 柳城縣融媒體中心
          發布日期: 2023-08-16

          核心閱讀

          為使群眾享受更加便利、優惠的醫保服務,廣西壯族自治區深入組織調研,針對患者實際需求,出臺區內異地就醫“免備案”政策,簡化異地就醫程序。同時,完善配套措施,借助信息化平臺,方便群眾看病,減輕醫療負擔。

          “這次在南寧看病,省去了備案手續,真的方便很多?!痹卺t院拿到異地就醫住院結算單,46歲的凌征南說。

          凌征南家在廣西壯族自治區玉林市興業縣高峰鎮上河村,到南寧住院,屬異地就醫。在過去,廣西區內異地就醫要提交一系列材料備案,給群眾帶來不便。

          學習貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想主題教育開展以來,廣西聚焦醫保、就業、教育等民生領域突出問題,持續開展“為民解憂辦實事”系列行動。7月1日起,廣西正式實施自治區內異地就醫“免備案”政策:職工基本醫療保險(含生育保險)和城鄉居民基本醫療保險參保人員在參保統籌地區外、自治區內定點醫藥機構異地就醫購藥,實行“免備案”管理服務。

          這項改革惠及5136萬多名參保人員,廣西區內流動就醫“無障礙”成為可能?!懊鈧浒浮睖p輕了就醫負擔,讓群眾異地就醫更順心、更省事、更快捷。

          深入調研細致評估

          調整政策方便群眾

          說起之前的病情,凌征南一陣后怕:早稻收割完,正扎口袋,人突然沒了精神?!爸箦侂u湯,嘗不出咸淡,我以為沒做好。后來自己猛灌米醋,才發現味覺都沒了?!绷枵髂险f。

          來南寧經過神經外科手術治療后,凌征南的病情逐漸好轉?!霸谀蠈幬覠o親無故,正發愁該找誰幫忙備案的時候,醫院告訴我備案制取消了?!绷枵髂嫌X得意外又輕松。

          今年以來,廣西壯族自治區醫療保障局組織人員分3批次赴各地開展調研,了解到群眾期待“短平快”的異地就醫服務。據統計,2022年,廣西區內異地就醫住院直接結算量達69.98萬人次,其中未辦理備案手續的為36.41萬人次,占比52%。

          廣西區內異地就醫備案制已實行多年。異地轉院,以前需要醫院開證明、村委會蓋章、醫保中心簽字。后來雖然可以通過電話、傳真、網絡、手機APP等多種方式辦理,但部分群眾尤其是老年人在使用手機、網絡辦理備案等方面仍存在困難。

          調研發現,不少群眾是在支付完醫療費用后才咨詢如何備案。不了解政策、不清楚辦理流程、不熟悉材料要求,都影響了群眾對醫保服務的獲得感。調研過后,自治區醫療保障局決定,要進一步優化程序、完善政策,讓群眾切切實實享受到醫保政策帶來的利好。

          召開醫保部門、定點醫藥機構座談會,分析異地就醫備案管理現狀、經辦服務效能,測算評估醫?;疬\行情況……經過反復調研并多次征求有關意見,自治區醫療保障局印發《關于優化基本醫療保險異地就醫管理服務的通知》,區內異地就醫“免備案”政策出臺。

          對此,廣西國際壯醫醫院主治醫師彭佩純很欣慰:“以往,常有患者不懂聯系醫保部門或沒有家屬幫辦理備案,耽擱治療。如今,在廣西區內異地就醫購藥方便多了?!?/span>

          異地就醫更加便捷

          直接結算減輕負擔

          “免備案”措施推出后,廣西改變了“參保人員未辦理異地備案,在統籌地區外、自治區內住院治療報銷比例降低15%”的政策。這對工作地與居住地常不在同一城市,而按政策規定只能選擇一地備案的鐵路職工來說,獲得感尤其明顯。

          對比近兩年中國鐵路南寧局集團有限公司新員工手冊,今年的版本刪去了“在南寧市以外住院就醫,需辦理異地就醫備案,否則增加個人負擔比例”的內容。該公司社會保險部社保業務科經濟師肖坤麗說:“職工就醫負擔確實減輕?!?/span>

          “廣西鐵路在職職工及退休人員共有11萬多人參加自治區本級醫保,其中異地工作和生活人員有8萬多人?!毙だ惤榻B。

          鐵路職工的工作地點多線路長,流動性大。一旦生病,職工們為便于家人照顧及陪護,多選擇回居住地住院治療。而在工作地備過案后,在居住地就醫便會少報銷15%。

          中國鐵路南寧局集團有限公司梧州貨運中心職工余玉生說:“我家在桂林,工作在梧州,異地就醫備案也在梧州?,F在實行了‘免備案’政策,報銷待遇提升了,解除了我們的后顧之憂?!?/span>

          “免備案”后,符合條件的廣西參保人員使用醫保電子憑證、社會保障卡等有效證件,就能完成基本醫保、大病保險、醫療救助“一站式”直接結算。所有就醫結算流程都與參保地就醫一樣,按參保地就醫的起付線、報銷比例等待遇標準結算。因特殊情況無法直接結算醫療費用的群眾,可以到醫保經辦窗口辦理醫保報銷。

          據測算,“免備案”每年將減輕參保群眾醫療負擔約6.6億元。目前,廣西全區可辦理醫保經辦服務事項的鄉鎮(街道)、村(社區)分別為1260個、13738個,覆蓋率分別達100%、85%以上。

          完善政策加強監管

          促進服務安全高效

          實行“免備案”后,患者會不會都到醫療資源豐富的地區就醫?“免備案”使得群眾就醫選擇更多,患者流動性加強,醫?;鸨O管如何適應新的變化?

          針對第一個問題,調研組了解到,“免備案”定點醫療機構現有1.74萬家,能夠滿足群眾基本就醫需求。目前也沒有出現異地就醫人數激增的情況。

          針對第二個問題,廣西壯族自治區醫療保障局黨組書記、局長龐軍介紹:“我們成立工作專班,動態監測和分析異地就醫資金使用情況,配合衛生健康委加快推進分級診療制度和緊密型醫共體建設,確保常見病、多發病能夠就地治療。同時,我們加大醫?;鸨O管力度,會同人民檢察、公安、財政等部門開展醫保領域欺詐騙保專項整治,建立飛行檢查、抽查復查、倒查追責工作制度,完善異地就醫協同監管制度和跨區域工作機制,著力打擊假病情、假病人、假票據等欺詐騙保以及過度診療、誘導住院等違法違規行為?!?/span>

          同時,智能化系統也為醫保服務的安全高效提供了有效助力。通過廣西壯族自治區醫療保障信息平臺系統的監管,每一筆結算的參保地、就醫地是哪里?醫?;鹬Ц读硕嗌??個人支付了多少?全部一清二楚。

          “后臺長著‘數據眼’,一天盯著幾萬筆?!弊灾螀^醫療保障局工作人員勞菊葒說,“異常數據,我們會定期篩出,現場檢查執法?!?/span>

          監測數據顯示:“免備案”政策實行后一個月內,廣西區內異地就醫住院直接結算約7.64萬人次,醫保支付6.28億元,既方便了群眾,也減輕了就醫負擔。

          “我們的政策工具箱很充實。未來將緊扣‘群眾看病方便不方便、滿意不滿意、貴不貴’,以系統觀念綜合施策,加強醫保、醫療、醫藥協同發展和治理,確?!鈧浒浮母镝尫抛畲笳呒t利?!饼嬡娬f。


          5100多萬名參保人員看病報銷更方便(辦實事 解民憂)

          來源: 柳城縣融媒體中心  |  發布日期: 2023-08-16 16:05    |  作者:

          核心閱讀

          為使群眾享受更加便利、優惠的醫保服務,廣西壯族自治區深入組織調研,針對患者實際需求,出臺區內異地就醫“免備案”政策,簡化異地就醫程序。同時,完善配套措施,借助信息化平臺,方便群眾看病,減輕醫療負擔。

          “這次在南寧看病,省去了備案手續,真的方便很多?!痹卺t院拿到異地就醫住院結算單,46歲的凌征南說。

          凌征南家在廣西壯族自治區玉林市興業縣高峰鎮上河村,到南寧住院,屬異地就醫。在過去,廣西區內異地就醫要提交一系列材料備案,給群眾帶來不便。

          學習貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想主題教育開展以來,廣西聚焦醫保、就業、教育等民生領域突出問題,持續開展“為民解憂辦實事”系列行動。7月1日起,廣西正式實施自治區內異地就醫“免備案”政策:職工基本醫療保險(含生育保險)和城鄉居民基本醫療保險參保人員在參保統籌地區外、自治區內定點醫藥機構異地就醫購藥,實行“免備案”管理服務。

          這項改革惠及5136萬多名參保人員,廣西區內流動就醫“無障礙”成為可能?!懊鈧浒浮睖p輕了就醫負擔,讓群眾異地就醫更順心、更省事、更快捷。

          深入調研細致評估

          調整政策方便群眾

          說起之前的病情,凌征南一陣后怕:早稻收割完,正扎口袋,人突然沒了精神?!爸箦侂u湯,嘗不出咸淡,我以為沒做好。后來自己猛灌米醋,才發現味覺都沒了?!绷枵髂险f。

          來南寧經過神經外科手術治療后,凌征南的病情逐漸好轉?!霸谀蠈幬覠o親無故,正發愁該找誰幫忙備案的時候,醫院告訴我備案制取消了?!绷枵髂嫌X得意外又輕松。

          今年以來,廣西壯族自治區醫療保障局組織人員分3批次赴各地開展調研,了解到群眾期待“短平快”的異地就醫服務。據統計,2022年,廣西區內異地就醫住院直接結算量達69.98萬人次,其中未辦理備案手續的為36.41萬人次,占比52%。

          廣西區內異地就醫備案制已實行多年。異地轉院,以前需要醫院開證明、村委會蓋章、醫保中心簽字。后來雖然可以通過電話、傳真、網絡、手機APP等多種方式辦理,但部分群眾尤其是老年人在使用手機、網絡辦理備案等方面仍存在困難。

          調研發現,不少群眾是在支付完醫療費用后才咨詢如何備案。不了解政策、不清楚辦理流程、不熟悉材料要求,都影響了群眾對醫保服務的獲得感。調研過后,自治區醫療保障局決定,要進一步優化程序、完善政策,讓群眾切切實實享受到醫保政策帶來的利好。

          召開醫保部門、定點醫藥機構座談會,分析異地就醫備案管理現狀、經辦服務效能,測算評估醫?;疬\行情況……經過反復調研并多次征求有關意見,自治區醫療保障局印發《關于優化基本醫療保險異地就醫管理服務的通知》,區內異地就醫“免備案”政策出臺。

          對此,廣西國際壯醫醫院主治醫師彭佩純很欣慰:“以往,常有患者不懂聯系醫保部門或沒有家屬幫辦理備案,耽擱治療。如今,在廣西區內異地就醫購藥方便多了?!?/span>

          異地就醫更加便捷

          直接結算減輕負擔

          “免備案”措施推出后,廣西改變了“參保人員未辦理異地備案,在統籌地區外、自治區內住院治療報銷比例降低15%”的政策。這對工作地與居住地常不在同一城市,而按政策規定只能選擇一地備案的鐵路職工來說,獲得感尤其明顯。

          對比近兩年中國鐵路南寧局集團有限公司新員工手冊,今年的版本刪去了“在南寧市以外住院就醫,需辦理異地就醫備案,否則增加個人負擔比例”的內容。該公司社會保險部社保業務科經濟師肖坤麗說:“職工就醫負擔確實減輕?!?/span>

          “廣西鐵路在職職工及退休人員共有11萬多人參加自治區本級醫保,其中異地工作和生活人員有8萬多人?!毙だ惤榻B。

          鐵路職工的工作地點多線路長,流動性大。一旦生病,職工們為便于家人照顧及陪護,多選擇回居住地住院治療。而在工作地備過案后,在居住地就醫便會少報銷15%。

          中國鐵路南寧局集團有限公司梧州貨運中心職工余玉生說:“我家在桂林,工作在梧州,異地就醫備案也在梧州?,F在實行了‘免備案’政策,報銷待遇提升了,解除了我們的后顧之憂?!?/span>

          “免備案”后,符合條件的廣西參保人員使用醫保電子憑證、社會保障卡等有效證件,就能完成基本醫保、大病保險、醫療救助“一站式”直接結算。所有就醫結算流程都與參保地就醫一樣,按參保地就醫的起付線、報銷比例等待遇標準結算。因特殊情況無法直接結算醫療費用的群眾,可以到醫保經辦窗口辦理醫保報銷。

          據測算,“免備案”每年將減輕參保群眾醫療負擔約6.6億元。目前,廣西全區可辦理醫保經辦服務事項的鄉鎮(街道)、村(社區)分別為1260個、13738個,覆蓋率分別達100%、85%以上。

          完善政策加強監管

          促進服務安全高效

          實行“免備案”后,患者會不會都到醫療資源豐富的地區就醫?“免備案”使得群眾就醫選擇更多,患者流動性加強,醫?;鸨O管如何適應新的變化?

          針對第一個問題,調研組了解到,“免備案”定點醫療機構現有1.74萬家,能夠滿足群眾基本就醫需求。目前也沒有出現異地就醫人數激增的情況。

          針對第二個問題,廣西壯族自治區醫療保障局黨組書記、局長龐軍介紹:“我們成立工作專班,動態監測和分析異地就醫資金使用情況,配合衛生健康委加快推進分級診療制度和緊密型醫共體建設,確保常見病、多發病能夠就地治療。同時,我們加大醫?;鸨O管力度,會同人民檢察、公安、財政等部門開展醫保領域欺詐騙保專項整治,建立飛行檢查、抽查復查、倒查追責工作制度,完善異地就醫協同監管制度和跨區域工作機制,著力打擊假病情、假病人、假票據等欺詐騙保以及過度診療、誘導住院等違法違規行為?!?/span>

          同時,智能化系統也為醫保服務的安全高效提供了有效助力。通過廣西壯族自治區醫療保障信息平臺系統的監管,每一筆結算的參保地、就醫地是哪里?醫?;鹬Ц读硕嗌??個人支付了多少?全部一清二楚。

          “后臺長著‘數據眼’,一天盯著幾萬筆?!弊灾螀^醫療保障局工作人員勞菊葒說,“異常數據,我們會定期篩出,現場檢查執法?!?/span>

          監測數據顯示:“免備案”政策實行后一個月內,廣西區內異地就醫住院直接結算約7.64萬人次,醫保支付6.28億元,既方便了群眾,也減輕了就醫負擔。

          “我們的政策工具箱很充實。未來將緊扣‘群眾看病方便不方便、滿意不滿意、貴不貴’,以系統觀念綜合施策,加強醫保、醫療、醫藥協同發展和治理,確?!鈧浒浮母镝尫抛畲笳呒t利?!饼嬡娬f。



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